“我刚作念完手术，伤口还疼呢，为什么照管非要我下床走？”“我姆妈年齿大了，万一摔了奈何办？”

每次术后第一天去访视病东谈主，这些话我险些皆能听到。患者以为咱们“狠心”，家属以为咱们“不近情面”。致使有患者跟我开打趣：“照管姑娘，你是不是跟我有仇？”

真的不是。今天，就把为什么“逼”患者下床的道理，掰开揉碎了讲出来。读完就昭着，那不是折腾，是在救患者。

一、术后躺着不动，肉体会发生什么？

许多东谈主以为，手术之后肉体苍老，最佳的康复表情即是“卧床静养”。这个不雅念在夙昔也许是对的——几十年前开腹手术、大切口手术，确乎需要躺几天让伤口愈合。但当今的泌尿外科手术，绝大普遍皆是微创手术。

什么是微创？即是通过几个0.5~1厘米的小孔，大约径直从尿谈、输尿管天然通谈插足体内完成手术。伤口小不代表创伤小，但复原速率快了许多。术后躺着不动的“老不雅念”，反而会带来一系列新的贫困：

贫困一：腿部血液变慢，容易长出血栓

腿上有深部的静脉血管。平时走路、步履时，小腿肌肉一收一缩，像水泵一样把血液“挤”回腹黑。要是一直躺在床上不动，这个“水泵”就停工了。血液在腿部流动变慢，就像河流里的水不流动就会千里积泥沙一样，血液中的凝血因素容易在小腿血管里变成血块——这即是深静脉血栓。这个血栓要是老针织实待在腿里，问题不大。最怕的是它零碎，顺着血流一谈跑到肺部，卡在肺动脉里——这叫肺栓塞。肺栓塞的后果可能是突发胸痛、呼吸困难，致使在几分钟内暴毙。

贫困二：肠子“睡着”了，不排气不排便

全麻手术时，麻醉药不光让患者的大脑睡着，也让肠谈平滑肌暂时“请假”。等患者醒了，肠谈需要安闲复原蠕动。要是患者一直躺着不动，肚子里的肠管零落重力刺激和肌肉减弱的挤压，醒得就更慢。

终局即是：肚子胀得像饱读、不排气、不大便，致使恶心吐逆。严重一丝，可能出现麻木性肠防止——到时间不光要饿肚子，还得插胃管、打点滴，多受好几天的罪。反过来，只须患者下床走一走，肉体的振荡、腹肌的隐微减弱、地心引力的下拉作用，皆能径直刺激肠谈从“千里睡”中醒过来。患者会发现，走不了几步，肚子里咕噜咕噜响——然后，“噗”的一声，放屁了。别害羞，这是咱们最念念听到的声息。放了屁，讲明肠谈活了，江南体育(JNsports)官网app下载很快就可以喝水、喝粥了。

贫困三：肺里的痰咳不出来，容易得肺炎

全麻的时间，医师会往患者管里插一根管子匡助呼吸。这根管子天然救了命，但也会刺激气管黏膜，让呼吸谈分泌更多痰液。加上术后伤口疼，许多东谈主不敢深呼吸、不敢用劲咳嗽。痰就积在肺的最底部，排不出来。

这些痰液是细菌最心爱的“培养基”。一两天之后，就可能发展成坠积性肺炎。尤其是老年东谈主、长期抽烟的东谈主，风险更高。肺炎自身就会让患者发热、咳脓痰、缺氧，严重时也会危及人命。而早下床步履，能免强患者加深呼吸，匡助把肺底部的痰“震”松，合作轻轻咳，就能排出来。咱们也会教患者吹气球、作念深呼吸检修，但莫得什么比站起来走路对肺的刺激更径直。

二、奈何动才安全又有用？术后步履“三步走”

有的患者说：“照管，我不是不念念动，我是不知谈该奈何动，怕扯到伤口、怕我晕。”别急，这里一套次第渐进的圭臬。

第一步：床上筹划步履（术后6小时内）

这个时间麻醉还没全皆退干净，大约还带着监护仪、引流管，不浮浅下床，但全皆可以在床上活出看成。

脚踝泵：勾脚尖，把脚尖朝我方的标的用劲勾，保捏5秒；然后绷脚尖，开云app像跳芭蕾舞一样往下踩，保捏5秒。一勾一绷算1次，每半小时作念10~15次。这个动作不需要任何力气，但对小腿肌肉的挤压遵循极好，是退缩血栓的“黄金动作”。抬屁股：双手压在肉体两侧，微微用劲把屁股抬离床面一丝点，保捏3秒，安闲放下，作念5~10次，可以步履腰腹和臀部肌肉。深呼吸：用鼻子安闲吸气，嗅觉肚子饱读起来，屏住2秒，然后噘起嘴唇像吹口哨一样安闲呼气，每10分钟作念3~5次，能退缩肺不张。

第二步：床边坐起（术后6~24小时）

要是医师莫得特殊叮属（比如肾穿刺活检后需平卧6小时），患者可以在照管或家属匡助下先坐起来。先把床头摇高到60~90度，坐稳1分钟，莫得头晕。然后安闲挪到床边，双腿垂下，床边垂腿坐5~10分钟。这个姿势能让下肢血液安闲回流，退缩霎时站起来时头晕颠仆。要是有引流管或尿管，要把管路整理好，不要歪曲、打折。要是以为恶心、出盗汗、咫尺发黑，马上躺且归休息，可以愕。

第三步：下地慢走（术后24小时后）

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当患者在床边坐5~10分钟不以为难熬，就可以尝试耸峙和走路了。第一次下床最佳在照管或家属全程跟随下进行。安闲从床边站起来，站稳15秒，阐发不头晕、心不慌。门径要小，速率要慢，像老老婆远隔那样。第一次不需要走远，从床边走到病房门口（约莫10米）再走总结就行。走完之后不要径直躺下，先床边坐顷刻间，让心率安闲降下来，再上床。术后第一天走50~100米就够了，第二天增多到100~200米。无谓攀比，以我方不感到彰着疲钝、不气喘为宜。

三、对于步履和伤口的三个“灵魂疑问”

下床步履会不会把伤口的缝线崩开？基本不会。当今的微创手术切口惟有0.5~1cm，而况切口亦然逐层缝合，大约皮肤名义用医用胶水粘合，致使不缝针就贴个医用敷贴。这些固定表情的拉力远遍及于患者走路、坐下、上茅厕时皮肤受到的力量。除非患者去作念横卧起坐、举重、剧烈向上，不然往常步履全皆无谓系念。

为什么一下床就头晕、腿软？很往常。一是因为麻醉药物的残余作用，二是因为患者躺了十几个小时致使更久，肉体的血压调遣系统还没相宜直立情景（医学上叫“体位性低血压”）。是以，一定要按照上头说的“三步走”，不要径直从躺着变成站着。要是头晕得蛮横，就多坐顷刻间，大约先作念几次深呼吸再试。

身上带着尿管、引流管，奈何走路？固定好管路，固定位置要低于膀胱或肾脏（不可抬高，不然液体回流）。走路时步子不要太大，幸免踩到管子。要是引流出的是血性液体或尿液，不要发怵，往常走路不影响。

四、除了步履，这几件事一样障碍

多喝水：除了某些特殊手术（如肾部分切除后医师条目暂时限量），绝大普遍泌尿外科术后患者应该一丝屡次喝水。研究是每天1500~2000毫升。多喝水能稀释血液、裁减血栓风险；能冲刷尿路、减少感染和结石变成；还能软化痰液、匡助排痰。不要比及口渴了再喝，定个闹钟，每小时喝一小杯（约150~200ml）。

吹气球：给每个作念过全麻的患者发一个气球是有原因的。吹气球能强制患者作念深度、安闲的呼气，把肺底部的气体和痰液挤出来。一天吹5~10次，每次吹3~5下，不忙活又管用。要是找不到气球，用吸管往一杯水里吹气泡也可以。

镇痛要主动：有些东谈主怕疼，咬着牙不愿按镇痛泵，也不愿吃镇痛剂，终局疼得不敢动、不敢咳、不敢深呼吸。这不叫签订，这叫“自我伤害”。当今的术后镇痛尽头安全，按医嘱使用不影响伤口愈合。把疾苦罢休在能轻声语言、能往常呼吸的进度，患者才有劲气步履。

五、哪些情况暂时不可下床？

天然早步履平允多，但也有一些特殊情况需要推迟步履：血压捏续偏低（减弱压

我知谈许多东谈主醉心家东谈主，以为患者刚作念完手术应该“好好养着”。然则，果真的“养”不是一直躺着，而是科学地动起来。记取这九个字：早下床、多喝水、少躺着。这不是折磨，是泌尿外科术后康复的“快车谈”。患者在病房里迈出的每一步，皆是在和血栓、肺炎、肠防止竞走。

（舟师军医大学第一附庸病院）开云app